北京中科血康血液病医学研究院

010-83840391

您现在的位置: > 研究院新闻 >

过敏性紫癜肾炎分哪些病理级别?
时间:2021-09-15 点击数:123次 字体:小 大 发布来源:本站原创
血液病该怎么治疗   血液病专利   无偿解答病情

过敏性紫癜性肾炎是临床常见的继发性肾脏疾病,主要病理改变为坏死性小血管炎,可累及皮肤、胃肠道、关节及肾脏等系统/器官。以严重肾炎为表现的HSPN最终常进展至终末期肾病。临床上针对不同类型的HSPN患者应采用个体化的治疗策略。
 
 
目前主要根据中华医学会儿科学分会肾脏学组指南,按照病理分级或临床分型制定治疗方案。
 
按HSPN的临床主要表现分为血尿型、蛋白尿型、血尿和蛋白尿型、急性肾炎型、肾病综合征型、急性肾炎型和慢性肾炎型。
 
病理分级标准为:
 
I级,肾小球轻微异常;
 
II级,单纯系膜增生;
 
III级,系膜增生伴少数肾小球新月体形成和(或)节段性病变;
 
 
IV级:病变同III级,50% ~ 75%的肾小球伴有肾小球新月体形成和(或)节段性病变;
 
V级:病变同III级,肾小球多数病变;
 
VI级:膜增生性肾小球肾炎。
 
对病理分级IIa级或孤立性微蛋白尿或合并尿隐血( +)的患儿常规使用血管紧张素转换酶抑制剂(angio-tensin converting anzyme inhibitior,ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(angiotensin II receptor blocker,ARB),可减少蛋白尿改善血尿、高血压及水肿情况,也能通过抑制肾素-血管紧张素系统减少肾小球滤过膜的通透性,保护肾脏功能。
 
对于病理分级IIb、IIIa级或非肾病水平蛋白尿且治疗效果差、持续存在蛋白尿的患儿,可使用糖皮质激素治疗半年。激素具有强大的抗炎作用,因此是目前HSPN治疗的一线基础用药。
 
 
对于病理分级IIIb、IV级或肾病水平蛋白尿、肾病综合征、急性肾炎综合征的患儿,倾向于激素联合其他药物的综合疗法。
 
针对中国成年患者的队列研究表明,将患者的蛋白尿降低至<0.4 g/d,同时控制高血压,可使肾脏预后更好。轻、中度HSPN患者可考虑ACEI和(或) ARB治疗。而病理分级V级、VI级或急进性肾炎的患儿临床表现严重、病程进展快,治疗通常采用三联或四联疗法,应接受糖皮质激素、免疫抑制剂、华法林和双嘧达莫的联合治疗。
 
目前,有关HSPN治疗的循证医学证据还比较少,鉴于HSPN的发病率相对较低,更多大样本、多中心的前瞻性研究尚待继续开展。

专家咨询热线:010-83840391
Copyright@2019 All Rights Reserved. 版权所有 北京中科血康血液病医学研究院

您现在的位置: > 研究院新闻 >

过敏性紫癜肾炎分哪些病理级别?

作者:中科血康

日期:2021-09-15

人气:527

血液病该怎么治疗   血液病专利   无偿解答病情

过敏性紫癜性肾炎是临床常见的继发性肾脏疾病,主要病理改变为坏死性小血管炎,可累及皮肤、胃肠道、关节及肾脏等系统/器官。以严重肾炎为表现的HSPN最终常进展至终末期肾病。临床上针对不同类型的HSPN患者应采用个体化的治疗策略。
 
 
目前主要根据中华医学会儿科学分会肾脏学组指南,按照病理分级或临床分型制定治疗方案。
 
按HSPN的临床主要表现分为血尿型、蛋白尿型、血尿和蛋白尿型、急性肾炎型、肾病综合征型、急性肾炎型和慢性肾炎型。
 
病理分级标准为:
 
I级,肾小球轻微异常;
 
II级,单纯系膜增生;
 
III级,系膜增生伴少数肾小球新月体形成和(或)节段性病变;
 
 
IV级:病变同III级,50% ~ 75%的肾小球伴有肾小球新月体形成和(或)节段性病变;
 
V级:病变同III级,肾小球多数病变;
 
VI级:膜增生性肾小球肾炎。
 
对病理分级IIa级或孤立性微蛋白尿或合并尿隐血( +)的患儿常规使用血管紧张素转换酶抑制剂(angio-tensin converting anzyme inhibitior,ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(angiotensin II receptor blocker,ARB),可减少蛋白尿改善血尿、高血压及水肿情况,也能通过抑制肾素-血管紧张素系统减少肾小球滤过膜的通透性,保护肾脏功能。
 
对于病理分级IIb、IIIa级或非肾病水平蛋白尿且治疗效果差、持续存在蛋白尿的患儿,可使用糖皮质激素治疗半年。激素具有强大的抗炎作用,因此是目前HSPN治疗的一线基础用药。
 
 
对于病理分级IIIb、IV级或肾病水平蛋白尿、肾病综合征、急性肾炎综合征的患儿,倾向于激素联合其他药物的综合疗法。
 
针对中国成年患者的队列研究表明,将患者的蛋白尿降低至<0.4 g/d,同时控制高血压,可使肾脏预后更好。轻、中度HSPN患者可考虑ACEI和(或) ARB治疗。而病理分级V级、VI级或急进性肾炎的患儿临床表现严重、病程进展快,治疗通常采用三联或四联疗法,应接受糖皮质激素、免疫抑制剂、华法林和双嘧达莫的联合治疗。
 
目前,有关HSPN治疗的循证医学证据还比较少,鉴于HSPN的发病率相对较低,更多大样本、多中心的前瞻性研究尚待继续开展。

研究院科研专家副组长

临床经验:30余年

谢别录特约专家

  • 评分

    ★★★★★9.8
  • 问诊

    4587
  • 预约

    1248

主要擅长:在血液性疾病的诊治上取得了极高的成就,对中医治疗匠心独具,着手成春,深受广大患者的喜爱,被患者称为“妙手神医” 详情

研究院科研专家副组长

临床经验:20余年

史淑荣特约专家

  • 评分

    ★★★★★9.9
  • 问诊

    4587
  • 预约

    1248

主要擅长:北京中科血康血液病医学研究院专家,在中医治疗各种血液性疾病上拥有丰富的临床经验,享有“紫癜王”、“血液王”的美誉 详情

  • 赵女士

    疾病:血小板减少

    满意度:

    你好医生,我们回家用药后今天去复查各项治标都有所上升太高兴了,我老公的血红蛋白升到了126了,血小板也上来了,很感谢史主任谢谢给我们第二次生命!

    浏览1698

    电话 咨询

  • 赵先生

    疾病:血小板增多

    满意度:

    你好医生,我们回家用药后今天去复查各项治标都有所下降太高兴了,我爱人血小板下降了,很感谢史主任谢谢给我们第二次生命!

    浏览1698

    电话 咨询

  • 孙先生

    疾病:血小板减少

    满意度:

    你好医生,我们回家用药后今天去复查各项治标都有所上升太高兴了,我的血红蛋白升到了126了,很感谢史主任谢谢给我们第二次生命!

    浏览1698

    电话 咨询

  • 钱先生

    疾病:血小板减少

    满意度:

    你好医生,我们回家用药后今天去复查各项治标都有所上升太高兴了,很感谢史主任!

    浏览1698

    电话 咨询

  • 李先生

    疾病:血小板减少

    满意度:

    你好医生,我们回家用药后今天去复查各项治标都有所上升太高兴了,我父亲的血红蛋白升到了121了,血小板也上来了,很感谢谢主任谢谢给我们第二次生命!

    浏览1698

    电话 咨询

查看全部病友评论

>>

治疗效果如何,环境怎么样,服务满意吗?在线发表个人评论>

输入您的手机号码,免登录点评

提交点评