血小板减少  再障性贫血  血液病

原发性血小板增多症主要表现在于血小板数值的增高，巨核系的异常增殖，很多病人刚发病的时候血小板数值有的五六百，七八百，一千多......极少有高达两千以上的初始确诊病例。

但近期却有位小病友家属的病情描述，表示孩子刚发病的时候血小板数值居然高达到五千多！所幸发现及时，确诊及时，治疗也及时！通过降细胞抗凝以及现阶段的中西结合治疗等，数值已经降低了到八百多，还需继续降细胞治疗......五千多的数值可谓是一个十分危险的状态。下文主要分享血小板数值极高的情况下该如何进行护理，这也是很多患者关心的问题。

 

巨核系异常增殖——血小板高达5k，该怎么办！急！

一、对于出血的防护

患儿的数值起初是高达五千多，这是一个很危险的数值，非常容易导致血管内血栓的形成，而远端栓塞，梗塞区容易溃破而引起出血的情况！另外，不正常的凝血机制也会引起出血发生，针对这些要点，护理时主要做到：

①：观察孩子的精神状态，面貌，脉搏，呼吸以及皮肤粘膜等，要做到及时发现早期的出血倾向以及出血的现象，并采取有效的措施！

②：要去除一切可能性诱发出血的因素，避免或减少各种穿刺，必须做穿刺检查以及治疗的时候要选择较细的针头，并局部按压到出血止住！另外作为家属以及护理人员需要定期给患儿修剪指甲，给孩子灌输不要乱扣乱抓破皮肤以及挖鼻。给孩子测血压的时候也要避免充气太足造成出血。

③：饮食上的注意事项主要是避免吃过硬的，油炸的，刺激性比较强的食品，以防止粘膜损伤的出血，另外也要观察患者的排便情况，保持大便的通畅，不要让孩子玩尖锐或者不安全的玩具，以免引起不必要的受伤。

二、对于血栓的防护

在这则病例的分享中得知到该患儿右肘部因为静脉抽血而出现了手臂的疼痛，并且伴有局部的肿胀，这个时候会考虑到血栓的形成，医者给予阿司匹林、潘生丁口服抗凝治疗，并且配合上了后期的长远预防性治疗思路。不单要降低数值，还需避免数值的反复以及血栓等并发症风险。这种情况在护理方面需要做到：

①：首先要垫高患肢，局部进行湿温敷，并且要严密的观察局部皮肤颜色，温度以及水肿的情况，同时也要给患儿使用合适的弹力袜，不要穿过紧以及很勒的衣物，来促进静脉的回流。

②：要鼓励孩子进行轻微的腿足运动，防止其他的肢体也出现血栓的形成。

 

三、对于感染的防护

在治疗当中，这位小病友也使用到了骨髓抑制剂，比如羟基脲等，这会使机体的抵抗力低下，另外该患儿在运用血小板单采术后第3d出现了高热，咳嗽等呼吸道的感染症状。这样的情况在患病群体里有很多患者都出现过。防护治疗为：

①：对于这些抵抗力低下并且出现感染情况，院方对此的处理方式是进行抗生素的静脉注射并且进行物理降温处理。

②：另外需要观察周围的环境，做到病室内的每日通风换气3-4次，有条件的可以每天晚上进行紫外线的消毒，每周要有两次进行细菌培养检测。

③：对患儿做好口腔的护理以及皮肤的护理，教导孩子多加饮水，保护口腔以及皮肤的清洁，饮食上可以选择有营养又容易消化的。

在临床上的众多原发性血小板增多症病例里，小孩子患病还是比较少见的。对于已经确诊血小板增多症的患者以及家属，需要多加了解疾病的病因，症状，治疗方法，注意事项以及相关预防转变性问题。