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病问医答：《血小板减少是恶性病吗？哪些原因会导致板低？》

 

病问：

您好，孩子3岁6个月，上个月发现血小板减少以及皮下出血紫癜的情况，听我们这医生的话做了骨穿说是结果正常，但通过口服激素药物以及两次输注丙球后，数值在七十多不上不下，比较忧心。听到一些病人说血小板减少可能是一些恶性病的早期血常规表现，想问一下有哪些原因会导致血小板减少的情况？骨穿正常后期会发生恶性病变吗？

医答：

您好，关于血小板减少的原因并不死板，也并非单一，如果只是体现血常规血小板数值低下，其他的血细胞，比如白细胞，血红蛋白都没有问题，但多是良性病灶，也就是骨穿是没有恶性病变，可以基本排除恶性血液肿瘤性疾病。

在临床上血小板低下的原因有很多，举列一些常见的因素：

一、血小板生成障碍，也就是被抑制了，血细胞生成衰竭，多见再生障碍性贫血，急性白血病，骨髓增生异常综合征，淋巴瘤，骨髓瘤，肿瘤骨髓瘤转移，放射线因素及化疗药物等导致；

二、血小板破坏过多，这个因素血小板是可以正常生产的，只是在供给的“途中”遭受到了“攻击破坏”，可能是自身免疫干的，也可能是一些外部因素所致，多见原发病血小板减少性紫癜，脾功能亢进所致；

三、血小板消耗过多，自身产生血小板的速度跟不上消耗的速度，造成血小板呈现低下状态，多见于弥散性血管内凝血、血栓性疾病等疾病。

此外，一些细菌、病毒感染、风湿免疫性疾病等也会引起血小板低下的情况。因此针对血小板减少的治疗，对因治疗方为上策。只有找准血小板低下的原因，才能针对性入药起效。

血小板减少症会不会恶变？对于本身骨髓象是良性的血小板减少症病例，很少有后期进展恶变的情况，不过长期联合进行强效免疫抑制剂可导致骨髓象变化的可能。咨询医者。