北京紫癜医院  血液病专科医院  史淑荣

临床数据表明，有相当一部分骨髓增生异常综合征患者最后发展为白血病，但是事实上，某些怀疑为或诊断为骨髓增生异常综合征的病人，发展为白血病的几率并不大。

骨髓增生异常综合征的发展趋势有3种：

1．发展为白血病，部分病人2年即进入白血病，而有些病人可持续10～15年甚至更久才发展为白血病。

2．长期处于骨髓增生异常综合征原状，而不发展为白血病。

3．部分患者在尚未进入白血病之前，已由于骨髓衰竭所致感染或出血等原因而死亡。

也有部分骨髓增生异常综合征病人经治疗后临床症状消失，血象，骨髓象恢复正常，即得到治愈。

许多患者很担忧骨髓增生异常综合征一旦转变为白血病将无治愈可能性。

专家指出：由mds转化的急性白血病一般属于难治性白血病。虽然是急性白血病了，但因为有mds过程，患者一方面骨髓增生情况较差，外周血象较低，耐受不了常规化疗;另一方面，mds对化疗药物非常容易耐药，而且是多药耐药，故对常规化疗不敏感，不容易取得完全缓解，常又需加大化疗剂量，从而造成治疗的选择非常棘手。

难治性白血病推荐造血干细胞移植，但在临床实际中，mds患者多是中老年人群，又常合并其他疾病，大多患者并不适宜造血干细胞移植。有鉴于此，安全系数更高的免疫治疗更能使由mds转成的急性白血病患者受益。

专家建议患者，在接受积极治疗时，还有许多事情需要我们认真对待，由mds转化的急性白血病患者病情复杂、临床症状较多、更易发热感染、出血、贫血都较严重。如预防感冒、感染、出血等是必须要做紧急护理。

一、注意个人卫生

保持口腔清洁，进食前后用温水或漱口液漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防肛周脓肿形成。

二、观察感染的早期表现

每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理。

三、严格执行无菌操作技术

进行任何穿刺前，必须严格消毒。各种管道或伤口辅料应及时更换，以免细菌生长。

祝所有的患者早日康复。