[患者姓名]:
[患者年龄]:23
[性别]:女
【一般资料】 患者女性,23岁。
【主诉】 患者因“突发右眼视力下降并逐渐加重”7d于2007年2月5日到我院就诊。
【眼部检查】 视力右眼0.04,左眼1.2。右外眼及眼前节未见异常,晶状体无混浊,玻璃体内少量灰白色点状混浊,眼底视乳头界清色正常,后极部视网膜水肿呈青白色,下半侧尤甚,黄斑中心凹反射不可见,视盘鼻侧视网膜轻度水肿,余(-)。左眼未见异常。荧光素眼底血管造影提示:右眼后极部及视盘鼻侧可见大量点状荧光素渗漏,后期形成浆液性脱离,荧光素积存于脱离腔内。
【全身检查】 体温36.3℃,脉搏72/分,呼吸20/分,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤及粘膜未见黄染及出血点,右耳后、左锁骨上及双腋窝、双腹股沟区均可触及肿大淋巴结,大小约0.5~1.0cm不等,左锁骨上淋巴结触痛明显,其余无触痛,心肺未闻及异常,腹平软,肝大,肝下缘位于肋下约3~4cm,无触痛,肠鸣音存在无亢进,双下肢元浮肿。
【辅助检查】 心电图正常,血常规:白细胞188.0×109/L,淋巴细胞98.9×109/L,淋巴细胞百分比52.6%,中性粒细胞百分比24.6%,血红蛋白89g/L,红细胞2.57×109/L。血小板数49x109/L。请血液科会诊考虑急性淋巴细胞性白血病,家属要求转北京中科血康血液病研究院治疗,后经骨髓细胞检验等一系列检查确诊为急性淋巴细胞性白血病。